V roku 2013 sa môj tráviaci život dostal do svinstiev, takmer doslova. Začali sa mi objavovať zvláštne epizódy, pri ktorých by sa moje brucho cítilo, akoby sa to do seba tlačilo a nechalo ma to celé hodiny zohnuté v kúpeľni. Potom by som náhodne vypukol v úľoch na rukách alebo okolo úst. Inokedy mi hrdlo pripadalo mimoriadne zovreté, nikdy to nestačilo na to, aby som spôsobila problémy s dýchaním, ale dosť na to, aby ma vydesilo. Vyhľadal som lekára, aby mi povedal, o čo ide.
Nasadila mi eliminačnú diétu, keď prestanete jesť osem najlepších potravinových alergénov, a dohodla si so mnou test na potravinovú alergiu. Nikdy predtým som nebol na nič alergický (hoci netolerujem laktózu), takže som bol skeptický, že vinníkom je jedlo.
Ale o pár týždňov mi dala správu: Gratulujem, bol som alergický na sóju. (Odvtedy som to opakovane potvrdzoval náhodnými a bolestivými expozíciami.)
Celé detstvo som jedol sóju. Moja matka je Číňanka a varila väčšinu času: sójová omáčka, tofu, edamame, tempeh - pravidelne sme si dopriali sójový krém. Ako som mohol náhle byť alergický?
Odpoveď môjho lekára: neviem.
Potravinové alergie sú záhadným utrpením a možno o nich s istotou vieme len to, že ich pribúda - toľko ako 20 percent v poslednom desaťročí. Štúdium ktorá vyšla prvý týždeň 2019 v T vestník Americkej lekárskej asociácie (JAMA) uviedli, že v prieskume medzi 40 443 dospelými Američanmi malo odhadom 10,8 percent z nich potravinovú alergiu a takmer polovica z nich mala najmenej jednu potravinovú alergiu, ktorá sa vyskytla v dospelosti. Štvrtina z nich, rovnako ako ja, nikdy v detstve nemala potravinovú alergiu.
To bolo pre mňa dosť prekvapujúce, hovorí prvý autor Ruchi Gupta, profesor pediatrie a medicíny v Detskej nemocnici Lurie v severozápadnej medicíne. Môžete to extrapolovať a povedať, že najmenej polovica dospelých má svoju potravinovú alergiu do dospelosti. A potom je tu ďalšia [skupina], ktorá u dospelých vyvíja novšie potravinové alergie.
Gupta potvrdzuje, že je to pre pacientov mätúca situácia. Zaujíma nás samých seba, čo sa stalo s našim telom? Čo sa zmenilo?
Cathryn Nagler, vedkyňa a profesorka na Chicagskej univerzite, tvrdí, že rýchlosť, akou sa zvyšujú potravinové alergie, vylučuje určité príčiny. Našou hypotézou je, že nárast prevalencie nemôže byť genetický, hovorí mi. Genetika sa to rýchlo nezmení. Musí to byť spôsobené životným prostredím.
Hovorí mi, že ona a ďalší si myslia, že nárast alergií sa vysvetľuje faktormi prostredia, ktoré menia náš mikrobióm, baktérie, ktoré žijú v našich telách.
Dvaja najväčší páchatelia? Zneužívanie antibiotík a úbytok vlákniny z našej stravy, hovorí Nagler. Aj keď sa osobne vyhýbate antibiotikám, sú dosť stabilné ako lieky a sú prítomné vo väčšom množstve potravín a v našej dodávke vody, ako by ste chceli vedieť. Úbytok vlákniny v strave sa pozoroval veľmi dôsledne. Američania sú vynikajúco zamilovaní do rýchleho občerstvenia alebo do spracovaných potravín, ktoré obsahujú všetko bez vlákniny.
Určité baktérie sa živia vlákninou a znížením ich množstva v strave by sme mohli zmeniť aj populáciu našich baktérií - vyhladovať niektoré chyby a podporiť rast ďalších. Antibiotiká môžu podobne meniť druhy a množstvá baktérií, ktoré tvoria náš mikrobióm, tým, že niektoré usmrcujú a uprednostňujú.
V inom nedávna štúdia , vonku Príroda minulý týždeň urobila Nagler a jej kolegovia krok k odhaleniu toho, ako presne by sa dal mikrobióm spájať s potravinovými alergiami. Zistili, že keď sa črevné baktérie zdravých ľudských detí dajú do myší bez zárodkov, sú tieto myši chránené pred alergickou reakciou na kravské mlieko. Ale ak myši dostali baktérie od detí alergických na mlieko, mali alergickú reakciu na mlieko, a nie miernu. U myší sa vyskytla anafylaxia, keď im bolo prvýkrát podané kravské mlieko.
Môžeme veľmi, veľmi jasne ukázať, že myši, ktoré dostali mikrobiotu od zdravých dojčiat, boli úplne chránené pred alergickou reakciou, hovorí Nagler.
Vedci skúmali, ktoré mikróby boli prítomné u zdravých aj alergických myší, a zistili, že ide o jeden konkrétny druh baktérie Anaerostipes caccae Zdalo sa, že pomáha chrániť myši pred alergickou reakciou, keď bola prítomná.
Keď porovnávali rozdiely v génovej expresii myší alebo ktoré gény boli viac či menej aktívne, videli rozdiely v črevnom epiteli, čo je tenká výstelka tenkého a hrubého čreva. Ďalším krokom je odhaliť presne čo Anaerostipes caccae robí zmenu tejto výstelky a ako presne táto zmena mení imunitnú odpoveď.
Nové zistenia súvisia s ďalšou prácou jej a jej spolupracovníkov: V roku 2014 Nagler a ďalší zistili, že sa nazýva skupina baktérií Clostridia môže pomôcť chrániť pred alergiou na orechy. (Pútavý, Anaerostipes caccae je súčasťou Clostridia triedy.) Táto trieda baktérií produkuje zlúčeninu zvanú butyrát, ktorá je dôležitou živinou pre zdravý mikrobióm, hovorí mi.
V roku 2015 Nagler a jej spolupracovník Roberto Berni Canani na univerzite Federico II v Neapole v Taliansku zistili, že existujú veľké rozdiely v črevných baktériách detí s alergiou na kravské mlieko alebo bez neho. Deti, ktoré boli tolerantné voči kravskému mlieku prostredníctvom diétneho režimu, mali vyššie hladiny butyrátu vo svojich výkaloch, pričom zdôrazňujú, že butyrát môže hrať dôležitú úlohu pri ochrane pred alergiami.
V júni 2016 sa Nagler spoluzakladal ClostraBio , spoločnosť zameraná na výrobu piluliek, ktorá by mohla znovu zaviesť do čreva umelú verziu butyrátu. Vzhľadom na ich nové sľubné výsledky s Anaerostipes caccae , hovorí, že sa teraz tiež zaujímajú o vývoj týchto baktérií osobitne ako živého terapeutika.
V súčasnosti neexistuje veľa možností pre ľudí s potravinovými alergiami. Najlepšia rada je vyhnúť sa, vyhnúť sa, vyhnúť sa. Posadnuto čítam etikety na potravinách a šikanujem čašníkov v reštauráciách, ale nie je to dokonalý systém. Moja posledná expozícia bola, keď mi v lietadle priateľský cudzinec požičal kvapku kašľa na šteklenie v krku. V tej kvapke proti kašľu bola sója. Nebolo to nič príjemné, ale mám šťastie, že moja alergia nie je život ohrozujúca. Minulý rok 15-ročné dievča zahynul v lietadle po zjedení sendviča od Preta Mangera, ktorý mal v sebe sezam.
Ľudia so smrteľnými alergiami teraz potrebujú riešenie. Niektorí skúšajú orálnu imunoterapiu, ktorá vás vystaví malému množstvu potravy, na ktorú ste alergický, aby ste na ňu znecitliveli. V článok z roku 2018 v Vedecký časopis Jennifer Couzin-Frankel uviedla, že viac ako 3 000 ľudí na celom svete v súčasnosti skúša arašidovú imunoterapiu a že sa táto technika rozširuje aj na ďalšie potraviny, ako sú vajcia, mlieko a orechy. V oblasti, ktorá už desaťročia nemá pacientom čo ponúknuť, sa im vyhnúť môže imunoterapia znamenať seizmický posun, napísal Couzin-Frankel.
Liečba neprebehla ideálne, pretože si vyžaduje, aby ste niekoho vystavili niečomu, na čo je alergický - často býva extrémne alergický. V roku 2017 trojročný zomrel v Alabame počas výzvy na orálne jedlo a boli aj ďalšie zlé výsledky zatiaľ čo postup a dávky sa zistia.
Osobne by som si radšej dal tabletku, ktorá simuluje zdravý mikrobióm, ako jesť malé množstvo sóje a riskovať, že sa budem cítiť mizerne. Naglerová mi však hovorí, že považuje akúkoľvek liečbu inšpirovanú mikrobiómom za niečo, čo by sa použilo popri imunoterapii. Myslí si, že tolerancia si vyžaduje desenzibilizáciu a bariérovou ochrannou odpoveďou vyvolanou baktériami, sú to dva navzájom prepojené kúsky puzzle.
Ak desenzibilizujete bez toho, aby ste sa zaoberali ochrannou odpoveďou bariéry bakteriálnej bariéry, stále budete mať problém, hovorí Nagler.
Zvýšenie prevalencie potravinovej alergie bude pravdepodobne multifaktoriálnym problémom, hovorí Ahmad Hamad, alergológ a imunológ z University of North Carolina Chapel Hill, ktorý sa na práci Naglera nezúčastnil. Dodal však, že: Zdá sa, že mikrobiota skutočne hrá úlohu pri vyvolaní senzibilizácie alebo tolerancie k potravinovým antigénom, ako to vo svojom výskume preukázala doktorka Naglerová.
Hovorí mi o inom nedávna randomizovaná kontrolovaná štúdia , ktorá zistila, že pridanie probiotík k arašidovej orálnej imunoterapii pomohlo deťom nereagovať na alergén, príklad dvoch prístupov, ktoré fungujú ruka v ruke.
Keď hovorím ľuďom, že som teraz alergický na sóju, často sa pýtajú, či je to preto, že som jedol príliš veľa sója. Tiež som mal servery, ktoré neberú moju alergiu vážne, pretože sú tu ľudia, ktorí sa sóji vyhýbajú okrem iných alergií aj z iných zdravotných dôvodov.
Gupta mi to hovorí, keď študovala v JAMA vyšlo, veľa médií sa zameralo iba na jednu štatistiku: Zatiaľ čo 1 z 10 ľudí mal potravinovú alergiu, takmer dvojnásobnú veril mali potravinovú alergiu, ale ich príznaky sa nezhodovali so skutočnou potravinovou alergiou.
On Denná prehliadka, Komentoval Trevor Noah na výskume, ktorý hovorí: Alergie: ovplyvňujú životy mnohých mrchy Američanov. Podľa novej štúdie je však najčastejším postihnutím hypochondria.
Ide o to, že to pravdepodobne nie je hypochondria, ale skôr iná reakcia, ktorá nie je alergiou - ako intolerancia. Alergie sú odpoveďou imunitného systému, zatiaľ čo intolerancie sú predvídateľnou negatívnou reakciou na určitú potravinu, nie však z dôvodu imunitnej odpovede. Gupta tvrdí, že si myslí, že neznášanlivosť je skutočná. Napríklad intolerancia laktózy je veľmi skutočná, ale je spôsobená nedostatkom enzýmu, nie imunitného systému. Obe považuje za platné a zahrnula aj údaj o tom, že ľudia bez skutočných potravinových alergií sa im nevysmievajú, ale aby ukázali, koľko z nás má po jedle negatívne vedľajšie účinky.
Je nepríjemné, že to zrazu všetci majúzášť proti lepku? Samozrejme. To však neoprávňuje to, čo sa javí ako rastúci antagonizmus proti konkrétnym stravovacím potrebám.
Keď sa ma ľudia pýtajú, či som alergický na sóju, pretože som jej príliš veľa zjedol, má zvláštny pocit, že je to moja vlastná chyba, a nie produkt systémovej stravy a ochrany životného prostredia. Gupta mi hovorí, že keď sa pozrieme na potravinové alergie na celom svete, zvyčajne existuje viac potravinových alergií na to, čo ľudia jedia častejšie, a každá krajina má mierne odlišné top alergény. Napríklad v Európe Lieskové oriešky sú jednou z najbežnejších alergií, ale nie v USA. Neexistujú však dôkazy o tom, že by nadmerné konzumácia niečoho niekedy viedlo k alergii na to.
V skutočnosti môže byť expozícia špičkovým alergénom tiež ochranná (a je základným predpokladom perorálnej imunoterapie). The Štúdia LEAP (Skoré učenie sa o alergii na arašidy) zistili, že u 640 detí s vysokým rizikom alergie na arašidy sa zabránilo vzniku alergie u tých, ktoré jedli arašidy v ranom veku. Výsledky naznačujú, že predchádzajúce odporúčania týkajúce sa oddialenia zavedenia alergénnych potravín do stravy dojčiat (ktoré sa nedávno zmenili) mohli prispieť k zvýšeniu potravinových alergií, hovorí Hamad.
V súčasnosti teda neexistujú nijaké dôkazy na podporu toho, že nadmerná expozícia vedie k alergiám alebo že je na osobnej zodpovednosti kohokoľvek, že je alergický na potravinu.
Naglerová hovorí, že by hádala, čo sa mi stalo, niečo, čo som nemohla ovplyvniť.
Naznačuje to vplyv na životné prostredie, nie? Ona povedala. Vaša genetika sa nezmenila. Teoreticky by som to vysvetlil tak, že by sa stalo, že sa stalo niečo, čo zmenilo zloženie vášho mikrobiómu v čase, ktorý umožnil vášmu telu začať byť na to senzibilizované. Niektoré majú pravdepodobne poruchu bariérovej funkcie alebo vyčerpania zdravých populácií baktérií.
Nie je jasné, ako dlho budú alergie na dospelých trvať. Niektoré deti vyrastú z alergie, keď vyrastú, ale keď už budem dospelá, čo sa stane? To je veľká otázka, ktorú budeme musieť pozorovať vpred, hovorí Gupta. Myslím si, že nemáme žiadne veľké dospelé kohorty dospelých, ktoré by sme časom sledovali, a to je naozaj to, čo k tomu treba zistiť.
Zatiaľ sa tí z nás, ktorí trpia alergiou na dospelých, môžu rozhodnúť vyskúšať perorálnu imunoterapiu alebo počkať, kým sa potenciálne mikrobiómy dostanú na trh. Do tej doby buďte láskaví k svojim priateľom alergickým na jedlo a budem s dychtivosťou sledovať, ako ostatní jedia polievku miso.
Prihláste sa na odber nášho newslettraaby ste do svojej doručenej pošty dostali to najlepšie z toniku.