Odstúpenie, ktoré som zažil po odchode z Cymbalty, bolo horšie ako moja depresia

Neznášal som tie hry s elektrickým šokom, ktoré deti vyrastali, také, kde sa všetci schúlili okolo malej gule a položili ruky na gombík, ktorý náhodne šokuje jednu osobu. Jedinou výhodou týchto hier bol fakt, že ste väčšinu času vyšli bez ujmy. Existovala viac ako 75-percentná šanca, že by ste tam sedeli v očakávaní a strachu, len aby ste sledovali, ako vaši priatelia skáču hore-dole a zavýjajú bolesťou.

Keď som sa pokúsil vysadiť antidepresíva, pravdepodobnosť nebola taká priaznivá. Na konci boli oslepujúce elektrické impulzy, ktoré sa často označovali ako „mozgové šoky“, zvláštne šoky, ktoré sprevádzali náhle pohyby alebo zasiahli náhodne. Stali sa vždy, keď som otočil hlavu. V týchto chvíľach sa všetko vlečie: Svet pred vami zostane na chvíľu tichý a potom pocítite iskry, drobné blikajúce špendlíky.

Táto pretrvávajúca lepkavá bolesť elektriny vystreľujúca váš krk a mozog je jedným z znepokojujúcich pocitov, ktoré som zažila. V kombinácii s búšením srdca, nepravidelnou chuťou do jedla, nespoľahlivým spánkovým cyklom a oscilujúcou náladou malo často pocit, akoby vystúpenie z Cymbalty viedlo k niečomu oveľa škodlivejšiemu, než čo vyvolalo jeho počiatočné použitie.

Antidepresívum som sa rozhodol začať brať, keď som mal 17 rokov, potom, čo posledný deň strednej školy zomrel môj najlepší kamarát. Vykopol triedu, aby korčuľoval, a bol stiahnutý pod auto, ktoré zaboril. Išiel som sa spýtať svojej lekárky, či má nejaké rady týkajúce sa riešenia situácie, a odporučila mi vyskúšať Cymbaltu v dávke 60 mg.

Chvíľu som sa cítil v poriadku; určite mi pomohlo utíšiť myseľ asi prvý rok. Potom prišli nepriaznivé účinky. Nikdy som nechcel jesť, nikdy som nemal chuť na sex a kvôli cvičeniu mozgu som sa vzdal väčšiny cvičení a športov. Spal som nepravidelne alebo vôbec. Bol som neustále vyčerpaný; Neustále som mal pocit, akoby som práve opustil dlhý film a popoludní sa potkýnal z temného divadla. Bolo to preťaženie podnetov bez podnetov, nezaslúžená únava.

Cymbalta (duloxetín) je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), čo je skupina liekov často používaných na liečbu depresie, úzkosti, chronickej bolesti a fibromyalgie. Zákal, ktorý som zažil, bol jedným z mnohých možných vedľajších účinkov lieku Cymbalta. Ďalšie poznamenal FDA patria nevoľnosť, nepokoj, halucinácie, horúčka, rýchly srdcový rytmus, nadmerne aktívne reflexy, zmätenosť, tras, zrýchlené myšlienky a zvracanie.

Pár rokov potom, čo som začal brať Cymbaltu, som začal piť veľa kávy a robiť ranu. Nie najrozumnejší krok, ale ohromne pomohol s hmlou.

Bolesti hlavy v tom roku boli šialené. Na Cymbalte by ste nemali piť. Aj jedno alebo dve pivá by vo mne zanechali pulzujúcu kocovinu. Spároval som svoje antidepresíva s gramom úderu a so siedmimi alebo ôsmimi nápojmi, prebudil som sa a nemohol otvoriť oči, hlava sa mi rozštiepila. Ubehol celý rok, kde som každú noc stroskotal pri scestnom pokuse uniknúť z večného mentálneho oparu.

To nebolo udržateľné. Po chvíli som sa rozhodol očistiť svoj čin, obmedziť pitie a vystúpiť z liekov. Vyskytol sa však problém: Cymbalta sa predpisuje iba v troch dávkach: 20 mg, 30 mg a 60 mg. 20 mg je stále významná dávka, takže je takmer nemožné vysadiť liek. Ísť za studeným moriakom mi pripadalo ako najrozumnejšia možnosť.

Mal som nejaké skúsenosti s tým, ako sa cítilo stiahnutie z Cymbalty, ale nebol som pripravený na to, ako zle sa to stane, keď som drogu úplne vysadil. Existuje dokonca aj názov toho, čo som prežíval: Syndróm prerušenia liečby Cymbaltou bola popísaná v správe FDA z roku 2009, v ktorej sa uvádza, že ukončenie liečby môže mať za následok „následky úrazu, utrpenia a riadenia života“.

Správa FDA prináša množstvo tvrdení, že spoločnosť Eli-Lilly, ktorá vyrába spoločnosť Cymbalta, zmiernila účinky stiahnutia. Podľa tvrdení citovaných v správe je syndróm „závažnejší a oveľa rozšírenejší, ako pripúšťa Eli-Lilly“ a „obchodní zástupcovia a marketingové materiály nedostatočne informujú lekárov o pravdepodobnosti a závažnosti syndrómu z vysadenia“. Zo všetkého najviac znepokojuje tvrdenie, že „spoločnosť Eli-Lilly nevyvinula klinicky overený protokol na bezpečné ukončenie liečby Cymbaltou.“

Tieto tvrdenia vyvolali príval súdnych sporov. Claudia Herrera nedávno vzal Eli-Lilly na súd v Kalifornii , ktorá tvrdí, že spoločnosť skresľovala abstinenčné príznaky spoločnosti Cymbalta. Herrerov právnik opísal mesiace trýznivých mozgových zášklbov, úzkosti, kŕčov a samovražedných predstáv, ktoré sa považovali za „vážne a život ohrozujúce.“ Psychiater, ktorý svedčil pre Eli-Lilly, informoval porotcov, že v lekárskej literatúre neexistujú dôkazy o abstinenčných príznakoch pretrvávajúcich niekoľko mesiacov. Ďalej zdôraznil, že Herrerine príznaky mohli byť jednoducho prejavom jej depresie a úzkostných porúch.

Skoré klinické štúdie sponzorované Lilly však zistili, že medzi užívateľmi drogy je takmer 54 percent „sa nevyriešili (abstinenčné príznaky) až do dvoch týždňov. Čo sa stalo s týmito pacientmi po dvoch týždňoch, nie je známe. “ Citovali aj Herrerovi právnici štúdia z roku 2005 Journal of Affective Disorders Vestník afektívnych porúch o výberoch zo siete Cymbalta. Štúdia odhalila, že viac ako 44 percent pacientov, ktorí náhle vysadia liek Cymbalta, má závažné abstinenčné príznaky. Varovný štítok na Cymbalte uvádza, že takéto príznaky sa vyskytujú iba v miere 1 percenta alebo viac, čo je nezrovnalosť, ktorú sa zástupcovia spoločnosti Eli-Lilly rozhodli neriešiť, keď som ich požiadal o vyjadrenie.

Claudia Herrera prehrala s Eli-Lilly; farmaceutická spoločnosť nezistila zodpovednosť za jej abstinenčné príznaky, pri rozhodnutí, ktoré môže dať spoločnosti Eli-Lilly páku 5 000 prebiehajúcich súdnych sporov nad Cymbaltou. Herrera podala proti rozsudku odvolanie začiatkom tohto mesiaca.

Právne záležitosti nie sú pre výrobcu liekov nič nové. V roku 2009 dostal Eli-Lilly príkaz na zaplatenie jednej z najväčších trestných pokút v histórii USA: 1 415 miliárd dolárov nad nezákonnými marketingovými praktikami týkajúcimi sa antipsychotických liekov Zyprexa. Boli zverejnené stovky interných e-mailov, ktoré odhaľujú Lillyino úsilie potlačiť nebezpečné vedľajšie účinky a podporiť neschválené použitie.

Prvýkrát, keď som sa pokúsil opustiť Cymbaltu, nemohol som to zvládnuť týždeň bez liekov. Trvalo ďalších pár rokov, presťahovanie sa do New Yorku a obnovené odhodlanie skúsiť to znova, kým som dokázal nakopnúť svoju závislosť.

Predajný úspech spoločnosti Cymbalta takmer 5 miliárd dolárov v roku 2012 , 4 miliardy dolárov z toho iba v USA. Pred vypršaním platnosti patentu v roku 2014 boli schopní zablokovať generikum a účtovať maloobchodnú cenu v roku 2013 538 dolárov mesačne . Často som nakoniec platil asi 200 dolárov mesačne poistením (čo, vzhľadom na to, že si sotva môžem dovoliť žiť v New Yorku tak, ako je, bolo úplne neudržateľné).

O vysadení liekov som sa rozhodol navštíviť nového lekára. Povedal mi, aké ťažké je vystúpiť z Cymbalty, a povedal, že sa zdráha odporučiť drogu svojim pacientom. Aby sa zúžil, povedal mi, že budem musieť otvoriť pilulky a vytiahnuť malé guľôčky, ktoré obsahujú, a pravidelne odstraňovať ďalšie malé guľôčky, kým nebudem z toho úplne preč.

Začala tak jedna z najťažších zím, ktorú som prežil. Vyskytli sa mesiace búšenia srdca, svalové kŕče a vyčerpávajúce mozgové záchvaty. Postupné znižovanie sa ukázalo ako ťažké a únavné a fyzické stiahnutie nebolo oveľa lepšie ako pri mojom prvom pokuse.

Keď sa mi všetko dostalo pod kožu, bolo ťažké o sebe nepochybovať. Pozemské každodenné úlohy ma úplne rozmotali. Všetky moje úzkostné črty zabrali. Nemohol som sa rozhodnúť, čo jesť, čo si obliecť, čo robiť s časom, keď som nepracoval. Nikdy som nemohol spať a keď som to urobil, zobudil som sa nepravidelne, spotený a spanikáril som. Schudla som a uvažovala o návrate domov.

Ale tak zle, ako sa tieto výbery stali, som sa nemohol prinútiť vrátiť sa k lieku. Stále som si pamätal, ako ďaleko som sa cítil, keď som bral Cymbaltu, ako som bol vzdialený od sveta. Bol tu jeden deň, ktorý vynikol, koncom augusta, alebo možno začiatkom septembra, predtým, ako som sa presťahoval do New Yorku. Počasie už nebolo neznesiteľne horúce a bol podvečer, tesne pred západom slnka. Mal som obzvlášť zlú náladu, tak som sa rozhodol bicyklovať dole k rieke Platte, ktorá vedie cez Denver. Sedel som na jednom z blokov, ktoré vyčnievajú nad vodu. Všetko bolo odliate podvečernou žiarou a bolo vidieť, ako sa nižšie v centre mesta rozprestiera nad starostlivo upraveným parkom, ľudia venčiaci svoje psy, deti hrajúce sa vo vode, všetky bežné scény letnej blaženosti.

Pamätám si, ako som tam sedel a sledoval túto dokonalú scenériu a čakal, kým niečo zacvakne, čakal som, až ma moje okolie ovplyvní. Nikdy to neurobili. Sedel som tam a sledoval túto idylickú scénu a cítil som sa unavený a uväznený. Moja panika začala chradnúť. Vysvitlo, že musím z Cymbalty vystúpiť, pretože cez jej opar sa nemohlo nič dostať. Vydal som sa domov a uvedomil som si, že mi už viac nevadí žiť takto; v čase, keď som zostúpil z paniky, sedel som vystrašený a úplne vyschnutý na zemi. Tento opar bol počas môjho pôsobenia na Cymbalte konštantný; cez to sa nikdy nič nemohlo dostať.

Už pár rokov som neužíval žiadne lieky a som skutočne šťastný. Nerád premýšľam nad tým, koľko času som strávil liečeniu, koľko rokov som strávil pod vplyvom niečoho, čo otupilo môj pohľad na svet, zjemnilo hranice mojej osobnosti. Nielen, že droga bola pre mňa dosť neúčinná, mal som pocit, akoby mi bola podaná bez varovania, bez uvedenia, čo by bolo potrebné na ukončenie liečby. Jeden z desiatich Američanov užíva antidepresíva, a liečba môže byť životaschopnou, prospešnou a niekedy aj život zachraňujúcou možnosťou pre tých, ktorí trpia klinickou depresiou; Je však dôležité, aby boli pacienti vyzbrojení úplným pochopením potenciálnych vedľajších účinkov, a to tak pri užívaní drogy, ako aj pri liečbe.

Stále mám nízke body, rovnako ako všetci ostatní. Úzkosť a depresia sú neuveriteľne bežné. Neznamená to, že na problém vrhnete lieky bez dôkladného posúdenia alternatív. Maľujem, píšem, behám. Mám veľa projektov, ktoré ma zamestnávajú a veľa ľudí, ktorých milujem, ma robí šťastnou. Akokoľvek neskutočné to vychádzalo z Cymbalty, nikdy by som si neuvedomil, ako málo potrebujem ten liek inak.