Obrázky cez Alamy a Pexels. Koláž od zamestnancov AORT.Annabel Wrightová mala 15 rokov, keď sa vlani na jar zabila. Milovala jazdu na koni a psov a bola jedinou dcérou Helen a Simona Wrightovcov. Práve jej bol predpísaný aj Roaccutane, silný liek používaný na odstránenie nodulárneho, cystického akné, ktoré má nepotvrdenú súvislosť s depresiou.
Zatiaľ čo príčina Annabelinej smrti ešte nebola potvrdená, jej rodičia obviňujú drogu. Na konci roka 2019 a Strážca nahlásené že desať z 12 úmrtí spojených s Roaccutane bolo samovraždou – čo je najviac od začiatku záznamov v roku 1983.
O bezpečnosti Roaccutane, obchodnej značky lieku izotretinoín, sa za posledné desaťročie diskutovalo v Dolnej snemovni štyrikrát, pričom posledná vláda bola financovaná preskúmanie ktorá sa uskutočnila v roku 2014. Agentúra pre reguláciu liekov a zdravotných produktov (MHRA) dospela k záveru, že údaje boli „nedostatočné“ na preukázanie súvislosti medzi Roaccutane a depresiou, ale „súvislosť sa tiež nedala vylúčiť“. Namiesto toho trvali na tom, že súčasné varovania v informáciách o produkte Roaccutane pridané v roku 1998 by mali byť zdôraznené.
Ale pre 27-ročnú Bethany Simpsonovú písomné varovania neobjasnili, aký dlhodobý vplyv bude mať Roaccutane na jej duševné zdravie. Mala 15 rokov, keď jej dermatológ predpísal lieky. 'Stále mám problémy,' povedala mi do telefónu. 'Som celkom presvedčený, že [Roaccutane] bol jednoznačnou príčinou.'
V polovici šesťmesačného kurzu začala Simpsonova nálada výrazne klesať, čo viedlo k hádkam s najbližšími. „Pamätám si, ako som si povedal: ‚Neviem pochopiť, prečo sa tak cítim‘, pretože najmä ku koncu [predpisu] sa mi začala vyjasňovať pokožka a hovoril som si: ‚Mal by som sa cítiť oveľa šťastnejšie‘, ale rozhodne som nie.“
Simpsonová mala tiež pocit, že jej depresiu nebral zdravotnícky personál, ktorý jej predpísal Roaccutane, vážne. 'Nikdy nebola úplná registrácia,' hovorí. „[Sestra] povedala: ‚Akú máš náladu?‘ a ja som povedal: ‚Fajn.‘ A tým to naozaj skončilo.“
Roaccutane, liek používaný na odstránenie nodulárneho cystického akné. Foto cez Wikimedia Commons.
Roche, farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrába Roaccutane, hovorí, že bezpečnosť všetkých svojich liekov berie vážne. Hovorca mi povedal: „Je dôležité, aby pacienti boli plne informovaní o tom, čo môžu očakávať, keď to užívajú, a aby boli pozorne sledovaní, aby sa zabezpečilo, že dostanú nepretržitú starostlivosť, ktorú potrebujú.“
V prehľade z roku 2014, predtým, ako sa diskutuje o akýchkoľvek údajoch o psychiatrických účinkoch Roaccutane, MHRA sa stará o to, aby preskúmala už existujúcu súvislosť medzi akné a depresiou. Je to dvojsečná zbraň: hoci táto obrana nemôže zodpovedať za pacientov, ako je Simpson, ktorej depresia pretrvávala aj po vyliečení jej kože, úzkosť a nedostatok sebaúcty, ktoré pociťujú osoby trpiace akné, stojí za to uznať.
Prvýkrát mi predpísali Roaccutane na akné v 15 a potom znova v 22. Pre mňa meteoritický vzostup starostlivosť o pleť ako módny koníček zveličoval moje zlé duševné zdravie. V poslednom desaťročí sa starostlivosť o pleť dostala do hlavného prúdu a takmer ju pohltila 60 percent rastu celosvetového kozmetického trhu , pričom sa predpokladá, že toto odvetvie dosiahne 134 miliárd £ do roku 2025 . Reddit „r/SkincareAddiction“ dostáva viac ako 1000 príspevkov denne . Počas mojej druhej kúry s liekom Roaccutane si pamätám, ako som sledoval dievčatá nie staršie ako 13 rokov so sklenenou pleťou v predpubertálnom veku, aby si v mojom miestnom Urban Outfitters kúpili tégliky pleťovej masky za 50 libier.
Túto hanbu, ktorú pociťujú mnohí ľudia trpiaci akné, len umocňuje súčasný trend starostlivosti o pleť ako módy. Hoci akné od Annabel Wrightovej bolo klasifikované ako nezávažné, jej dermatológ navrhol Roaccutane ako najlepšiu metódu na zabránenie vzniku jaziev. 'A pre Annabel,' povedala jej matka pre Channel 4 v októbri „to bolo všetko“.
Prečo je teda Roaccutane, liek so stúpajúcim počtom samovrážd, stále? prevzatý 30 000 ľudí ročne? Na porovnanie, chudnutie „zázračný liek“ Acomplia bola stiahnutá z britského trhu v roku 2008 po spojení s piatimi samovraždami v teste s 36 000 pacientmi. Na rozdiel od prehľadu Roaccutane z roku 2014 od MHRA sa v Európskej agentúre pre lieky nehovorilo o už existujúcom vzťahu medzi obezitou a depresiou. oficiálna tlačová správa .
Glen Hamilton (40), ktorému v roku 2007 predpísali Roaccutane, poukazuje na to, že alternatívnych možností liečby akné nie je veľa. 'Neboli navrhnuté žiadne iné lieky ako riešenie,' hovorí mi. „[Môj dermatológ] mi povedal, že si to vezme sám, ale že riskuje. A takto to bolo pre mňa umiestnené.'
Realita je taká, že sociálna stigma okolo akné je hlboká. Rovnako ako Hamiltonov dermatológ, spoločnosť nám hovorí, že čistá pleť vždy stojí za riziko.
Hamilton sa rozhodol prestať užívať lieky len po šiestich týždňoch liečby, ale počas týchto šiestich týždňov sa už veľa zmenilo. „Len si pamätám, že som odišiel z práce, snažil som sa pracovať a cítil som sa neuveriteľne na dne. Akoby sa chystal koniec sveta.'
Dr. Jibu Varghese, konzultant dermatológa v juhozápadnom Anglicku, hovorí, že percento pacientov, ktorí majú takéto vedľajšie účinky, je výrazne nízke. Napriek tomu, že informácie o produkte Roaccutane poučujú pacientov, aby upozornili svojho lekára na akékoľvek predchádzajúce prípady duševnej choroby, Dr. Varghese mi hovorí, že to nie je kontraindikácia pre predpis Roaccutane. 'Mám pacientku, ktorá mala postnatálnu depresiu,' hovorí, 'teraz bezpečne dokončila kurz.'
Pre mnohých je však otvorenie sa o duševnom zdraví stále výzvou. David Kochanowicz, 20, hovorí, že nedostatočný dôraz, ktorý odborníci kládli na potenciálne vedľajšie účinky Roaccutane na duševné zdravie, ho prinútil veriť, že depresia, ktorú prežíva, je „samostatná záležitosť“.
Kochanowicz hovorí: „Jediné vedľajšie účinky, o ktorých hovorili, boli kozmetické, takže suché pery, pokožka, tehotenstvo u žien a čo nie. Duševná choroba nebola v skutočnosti niečo, o čom sa hovorilo.'
Rovnako ako mnohí iní pacienti s Roaccutane, Kochanowiczova skúsenosť s liekom závisela od jeho schopnosti vyplniť medzery v podpore NHS. Kvôli dlhému zoznamu čakateľov na návštevu terapeuta sa veľmi spoliehal na linku pomoci, ktorú poskytuje charitatívna organizácia pre duševné zdravie Campaign Against Living Miserably.
Nové vyšetrovanie bezpečnosti Roaccutane uskutoční pracovná skupina odborníkov na izotretinoín, pričom prvé stretnutie sa má uskutočniť “čo najskôr v roku 2020” . Hamilton sa domnieva, že namiesto úplného zákazu lieku je potrebné dôkladnejšie psychiatrické monitorovanie, komplexnejšie varovania a lepší systém podpory pre pacientov.
„To by bola tá najrozumnejšia cesta,“ uzatvára, „len si uvedomiť, že to môže mať naozaj vážne vedľajšie účinky, pokiaľ ide o duševné zdravie, a potom poskytnúť kanály na komunikáciu a získanie podpory, ak ju potrebujú. Sú to veci, ktoré menia život.'
Tento článok sa pôvodne objavil na AORT UK.